国务院支持依托 医疗机构发展互联网医院 远程医疗为重要模式
“互联网医院必须落地在实体医疗机构，线上线下要一致监管，并且必须得有实体医疗机构作为依托，通过互联网平台为患者提供远程门诊等远程医疗服务。”在4月16日国务院新闻办组织的媒体吹风会上，医政医管局副局长焦雅辉介绍互联网医院模式时，特意强调了远程医疗在互联网医疗服务中的作用。
远程医疗能消除获得医疗服务的地理限制，使医者更容易适应社区需要，还可大大降低医疗费用，为此国家发布了多个支持远程医疗发展的政策。4月12日，国务院总理李克强在国务院常务会议上也强调，推进“互联网+医疗健康”，首先要支持高速宽带网络覆盖城乡医疗机构，建立互联网专线保障远程医疗需要。
目前，已经有多家医疗机构开展了远程医疗服务，原国家卫计委数据显示，截至2017年底，有1.3万余家医疗机构开展远程医疗服务。不过，远程医疗的发展过程中仍有多个问题有待解决，如缺乏统一的技术标准和医疗规范、医患双方的认可程度不够、远程医疗运营模式不清晰等。
解决看病难
上述吹风会上，国家卫健委副主任曾益新指出，卫生健康系统发展不平衡、不充分的问题特别突出，通过“互联网＋医疗健康”的方式，从某种程度上可以把资源更加合理配置，尤其是对偏远地区、中西部地区、农村地区。“我们支持符合条件的第三方机构，搭建互联网信息平台，开展远程医疗。”
中国有限的医疗资源分布极不不均衡，城市多，农村少，并且顶级医疗资源集中在北上广深几个特大城市中，并且由于体制和分配上的原因，各科室专家大都集中在大医院里，基层医疗资源相对薄弱，小医院看病住院的患者门可罗雀。
远程医疗能够消除获得医疗服务的地理限制，使医者更容易适应社区的需要，还可大大降低医疗费用，为改善医疗服务提供了新的机会。为此，包括国务院层面、原国家卫计委等多次发文鼓励远程医疗发展。
微医创始人廖杰远向21世纪经济报道记者指出，4月12日国务院总理主持召开的常务会，明确提出发展互联网+医疗的三项举措，彰显出了中央政府对推进互联网+战略与医疗健康行业深度融合的决心。
“发展远程医疗有利于城市优质医疗资源下沉，互联网+医联体也是实现分级诊疗的关键抓手。目前，远程医疗发展还面临着基层通讯条件差、优质资源供给总量不足、医生执业资质区域等方面的问题，但有理由相信，国务院常务会议之后，国家相关职能部门将出台更多的细节配套政策，为互联网医疗的健康发展提供体制和机制保障。”廖杰远指出。
据一位远程医疗协会负责人向21世纪经济报道记者介绍，我国远程医疗开始相对较晚，但发展很迅速，远程医疗所需的计算机技术、通讯技术、数字化医疗设备技术、医院信息化管理技术等核心技术，都达到或接近了国际先进水平，历经多年发展也积累了多种远程医疗模式的发展经验和教训。
不久前，李克强总理在上海复旦大学附属华山医院走访，据了解，该医院有百年历史，知名医生接诊患者中一半以上是外地患者，为了方便患者就医，医院成立了远程会诊中心，截至目前已累计完成6500多例远程会诊，覆盖云南、青海、新疆、西藏等20多个省市自治区。
银川是国内互联网医院发展最为迅速的城市，很多患者已经从远程医疗中获益。如在银川市某医院，有位患者被发现纵膈淋巴结肿大，基本排除了肺部恶性肿瘤的可能，但却无法明确病因。在主管医生的帮助下，该患者通过互联网问诊平台申请了北京协和医院呼吸科专家进行远程会诊。专家看了当地医生上传的病历资料后，初步判断患者的问题是结核病引起的。该患者后续就在银川医院进行就诊，省去了到北京就诊的奔波。
值得注意的是，国务院新闻办组织媒体吹风会上，医政医管局副局长焦雅辉提到互联网医院发展的两种模式，其中就肯定了远程医疗模式，但还特意提出了对于互联网医院监管问题，要求互联网医院必须落地在实体医疗机构，线上线下要一致监管，通过互联网的平台为患者提供远程门诊等远程医疗服务。
发展问题待解
远程医疗近几年发展迅速，据原国家卫计委统计，截至2017年底，有1.3万余家医疗机构开展远程医疗服务，包括远程病理、影像、心电诊断等服务超过6000万例次。但在实际中，有些远程医疗机构的操作效果却不如预期，其中包括一些机构的商业模式等。
如此前有远程医疗机构从2014年开始，以设备租赁的方式，为基层医疗机构提供手术显微镜、超声乳化仪、眼底激光设备等专业眼科设备。但是在后续资金无法跟上时，金融租赁形式出现问题，最后出现部分医院、代理商、金融租赁机构都不买账的现象。
上述协会负责人也向21世纪经济报道记者指出，虽然国家鼓励远程医疗发展，但制约其发展的因素也不少。“如现阶段远程医疗缺乏统一的技术标准和医疗规范。远程医疗双方进行信息传输和网络运营商之间没有法律制约。由于传输网络的不确定性导致信息泄露、误诊、漏诊等，没有相关方面的责任认定。保密性、安全性的不完善也制约着远程医疗的发展。建立远程医疗系统的软硬件费用昂贵，获取的经济效益却不明显，从而阻碍了远程医疗的发展。”
一位在西部某城市做医院HIS系统的负责人坦言，由于每家医院规模不同，使用的远程医疗系统不一样，加之各地区网络传输的信息通道差异，造成医疗信息不能及时有效共享。“而且因为推广、宣传的局限性，很多老百姓不了解远程医疗，也不愿意尝试，再加上软硬件设备投入费用较大，致使一些地方的远程医疗发展缓慢。”
在上海复旦大学附属华山医院，李克强总理通过互联网远程会诊系统与青海果洛、云南腾冲和新疆喀什的医务人员对话，仔细询问实际工作中的困难。几位医生告诉总理，除了网速较慢，当地医学影像设备较差也是影响远程诊疗效果的重要原因之一。
为此，李克强总理在4月12日的常务会议上重提此事时指出，政府投资今后要更加注重投向民生领域的短板上。“有关部门要认真研究、拿出单子，首先确保区域中心医院的医疗检测设备齐全。”
对于信息安全问题，国家卫健委规划与信息司司长于学军强调，确保数据安全是基础性工程，要严格落实《网络安全法》，健全安全的管控机制，严格落实国家网络安全的等保制度、分级保护制度，线上线下对于隐私的保护都必须遵守和落实。
 
 
 
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