5G时代如何建设更高效的数字化手术室？30家医院这么说

5G时代来临，如何提高数字化手术室的运营效率？如何从需求端出发，更高效地建设数字化手术室？带着上述问题，在中国医学装备协会医院建筑与装备分会手术部专委会的指导下，筑医台资讯联合浙江大学附属第一医院发起调研，采用“网络问卷+电话采访”的形式，共收集到30家医院数字化手术室建设现状与使用体验的信息，现邀请行业专家围绕调研结果进行点评，助力5G时代更好地建设数字化手术室建设。
本期嘉宾
邵浙新 浙江大学医学院附属第一医院党委副书记
孔建芬 浙江大学医学院附属第一医院保卫部副主任
邢鲁民 山东第一医科大学第一附属医院高级工程师
 
根据调研所得信息，筑医台资讯分类统计后进行单项、交叉分析，得出以下结论，供医院手术室建设及运营团队参考。
·数字化手术室在2间以上的医院占83.33%；
·腔镜信号和术野摄像机信号是数字化手术室接入最多的两大信号；
·数字化手术室系统和医院信息系统对接的前三位是HIS系统、LIS系统和EMR系统；
·90%的数字化手术室可以和示教室之间互动；
·杂交手术、DSA手术和内镜手术是数字化手术室最常做的手术；
·示教、专家指导和会诊是数字化手术室最常使用的三大功能；
·现场直播、异地收看、互动会诊、显示信号、录制存档和查看诊疗数据等功能被认为是数字化手术室应具备的基本功能；
·“设备”被认为最能给智慧医院手术室建设带来亮点；
·人性化、智能物联和安全高效是数字化手术室未来创新的着力点。
 
调研对象分别由22家三级甲等医院（73.33%），4家二级甲等医院（12.33%）和4家民营医院（12.33%）组成。
30家医院分布于河南、江苏、陕西、四川、广东、浙江、安徽、湖南和福建等省份，以及北京、上海和天津等城市。其中，占比最多的三个省份分别是湖南省、河南省和江苏省，三个省份的医院占比46.67%。
 
邵浙新
从数据来看，基本医院都有了数字化手术室，但是2间数量的居多，2间数字化手术室只能满足中小型的医院手术使用，对于中大型的医院，要基本保证3-5间数字化手术室。
 
邢鲁民
目前全国为麻醉医师服务的手麻系统、为护理人员服务的术中计费系统和为教学科研服务的手术示教观摩系统已经基本普及。调研数据中，96.67%的医院拥有数字化手术室基本与之相符。
拥有1-2间数字化手术室的医院占比60%。这说明，在手术室建设中，大部分医院把数字化手术室作为锦上添花的项目，而不是必要之作。这制约着复杂手术的开展，也影响提取医院服务和精细化管理所需数据的效率。
从数字化手术室建设实践经验来看，根据资金的配套情况和手术室的实际施工情况，数字化手术室宜分为基础数字化手术室和高级数字化手术室大类酌情建设。即使医院暂且不进行数字化手术室建设，也要尽可能地预留设备位置以及预埋管线，这只占用很少的资金，但为未来建设数字化手术室提供很大的便利。
 
孔建芬
当前医院使用较多信号设备是腔镜信号和术野信号，说明内镜手术比较多。数字化手术室给手术带来便利，更加实用。
 
邢鲁民
从数据看，70%的数字化手术室具备外科手术的示教转播功能。术野摄像机（占比70%）为示教转播提供术者操作视角信号。
DSA造影、监护仪信号及其他信号占比过小，说明数字化水平仍处于不高的水平。这制约着患者各项生理指标和检查结果的数字化整合，制约着主刀医生、助手医生、灌注师调取各路信息和影像，制约着复杂手术的开展工作。
从建设实践看，腔镜信号、术野摄像机、监护仪、DSA造影和显微镜等信号的接入无不存在技术难题，交叉接入场景将越来越频繁。这对数字化手术室整体设计提出越来越高的要求，也对设备位置的预留预设和管线的预埋提出了现实要求。
 
邵浙新
大部分医院的数字化手术室还是和该院信息系统进行了对接，调取病人的电子病历、检验数据信息，进行数字阅片已经成为常态化，应景成为医院的硬性指标。
 
邢鲁民
集成平台对其余几项有覆盖作用，且40%（平台）+73.33%（HIS）>100%。故无法做出较精准的分析。
 
数字化阅片主要调阅PACS影像，亦可通过集成平台完成。调研时，宜添加PACS选项。
 
考虑到排他性，HIS、EMR、LIS和RIS可进行联合分析。HIS比其余几项分别多出10%、6.66%和36.66%，这说明有部分医院的数字化手术室和医院信息系统对接不完全。
 
孔建芬
大部分手术室和示教室之间是能够进行音频、视频的互联互通的。这样可以实现很好示教，也可以进行会诊，有效指导手术。
 
邢鲁民
数字化手术室和示教室之间是具备音视频互动技术基础的。示教转播工作对音视频互动提出现实要求，但与保证转播安全的延时转播功能存在时间安排上的冲突。在转播实践中，需提前进行协商与沟通。
 
孔建芬
从调研数据来看，数字化手术室主要还是应用在高端复合手术室，这对数字化手术室系统厂家提出了更高的要求。
 
邢鲁民
杂交手术、DSA手术和内镜手术是对术中影像要求最高的三类手术。调查数据反映的情况确实如此，与诊疗图像信息有高度相关性的手术对数字化手术室的利用是最充分的，所提供的使用价值也是最大的。
 
孔建芬
从此题可看出，数字化手术在医院大部分应用场景还停留在手术示教、专家指导及会诊功能上。这也给后面建设者指明方向，研讨和术后讨论应用还较少。
 
邢鲁民
手术示教的服务对象是围手术期外人员，服务时间亦受限。调研中高达83.33%的示教占比，说明调研范围内数字化手术室的建设目标，存在值得商榷的地方。
按照服务对象划分，我认为数字化手术室建设目标应该主要有：
（1）为临床医师服务；
（2）为麻醉医师服务；
（3）为护理人员服务；
（4）为患者及其家属服务；
（5）为教学科研服务；
（6）为远程医疗服务；
（7）为精细化管理服务。只有这样，才能真正利用好数字化手术室。